心力衰竭可能对脑功能产生直接影响，主要机制包括脑灌注不足、代谢紊乱、神经内分泌激活及血栓栓塞风险增加。
1、脑灌注不足心输出量下降导致脑血流量减少，可能引发嗜睡、注意力下降等轻度认知障碍。建议通过优化利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）和正性肌力药物（如地高辛）改善心功能。
2、代谢紊乱低钠血症和氮质血症等电解质异常可诱发脑水肿或意识模糊。需监测血生化指标，使用托伐普坦纠正低钠，必要时进行血液净化治疗。
3、神经内分泌激活交感神经过度兴奋会加速脑小动脉硬化，增加血管性痴呆风险。β受体阻滞剂（如美托洛尔）和RAAS抑制剂（如依那普利）可阻断这一病理过程。
4、血栓栓塞心腔内血栓脱落可能导致脑梗死，尤其房颤患者需长期抗凝。华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班）能有效预防栓塞事件。
心衰患者应定期进行认知功能筛查，控制血压血糖，保持低盐饮食和适度运动，出现明显神经系统症状需立即心内科和神经科联合诊疗。
