CT检查可以辅助区分放射性肺炎和肺癌，但确诊仍需结合病理活检。放射性肺炎多表现为边界模糊的磨玻璃影，肺癌常见结节或肿块伴分叶征。
1、影像特征差异放射性肺炎CT多呈非对称性斑片状磨玻璃影，沿放射野分布；肺癌多为孤立性结节，可见毛刺征、胸膜凹陷征等恶性征象。
2、动态变化特点放射性肺炎病灶变化与放疗时间相关，急性期多在放疗后1-3个月出现；肺癌病灶呈渐进性增大，抗炎治疗无效。
3、代谢活性区别PET-CT中放射性肺炎SUV值通常低于肺癌，但慢性期放射性纤维化可能出现假阳性，需结合增强CT判断。
4、临床病史价值放射性肺炎患者有明确胸部放疗史，症状与照射剂量相关；肺癌多有吸烟史，可伴随咯血、消瘦等全身症状。
建议同时进行肿瘤标志物检测和支气管镜检查，放射性肺炎急性期需激素治疗，疑似肺癌应尽早穿刺明确病理。
