脓毒血症的急症处理

Question

脓毒血症的急症处理

Answer 1

脓毒血症的急症处理主要包括液体复苏、抗感染治疗、血管活性药物使用和器官功能支持。脓毒血症是由感染引起的全身炎症反应综合征，病情凶险需立即干预。

1、液体复苏

首选晶体液快速扩容，目标为6小时内达到30ml/kg输注量，需监测中心静脉压及尿量，纠正组织灌注不足。

2、抗感染治疗

在留取血培养后1小时内经验性使用广谱抗生素，如美罗培南、万古霉素，后根据药敏结果调整方案，同时清除感染灶。

3、血管活性药

经充分液体复苏仍存在低血压时，需使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，必要时联用血管加压素。

4、器官支持

对呼吸衰竭者行机械通气，肾功能不全时采用连续性肾脏替代治疗，同时控制血糖、预防应激性溃疡等并发症。

脓毒血症患者需在重症监护室持续监测生命体征，早期识别并处理感染性休克可显著改善预后，恢复期需加强营养支持与康复训练。