儿童癫痫可能由遗传因素、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑部结构异常等原因引起,可通过抗癫痫药物、生酮饮食、神经调控手术、病因治疗等方式干预。
1、遗传因素部分癫痫综合征与基因突变相关,建议家长进行基因检测明确诊断。临床常用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦口服溶液、托吡酯片等药物控制发作,需定期监测血药浓度。
2、围产期损伤缺氧缺血性脑病或产伤可能导致脑损伤,家长需关注新生儿惊厥表现。急性期可用苯巴比妥注射液,后期可选用奥卡西平混悬液或拉莫三嗪分散片维持治疗。
3、中枢感染脑炎或脑膜炎可能遗留癫痫灶,通常伴发热或意识障碍。除抗病毒/抗菌治疗外,可联合使用加巴喷丁胶囊、唑尼沙胺片等抗癫痫药物控制症状。
4、结构异常皮质发育不良或肿瘤等病变需通过MRI确诊,部分病例需行癫痫灶切除术或胼胝体切开术,术后仍需服用拉考沙胺片或氯巴占片预防复发。
患儿发作时应保持呼吸道通畅,避免强行约束,记录发作时长和表现,定期复查脑电图评估治疗效果,注意避免闪光刺激等诱发因素。