急性根尖周炎治疗后仍肿胀可能与炎症未完全消退、治疗不彻底或继发感染有关。
急性根尖周炎治疗后肿胀持续存在时，常见原因是根管系统内的感染未被彻底清除。根尖周组织炎症反应需要一定时间缓解，即使完成根管治疗，局部充血和渗出液吸收可能延迟数日。若根管预备过程中存在器械分离或遗漏侧支根管，残留的细菌可能导致持续性感染。部分患者对根管消毒药物反应较差，或存在耐药菌株感染，也会延缓愈合进程。伴随症状包括患牙叩痛、牙龈按压疼痛，严重时可出现面部蜂窝织炎。
少数情况下，治疗后肿胀可能与根尖周囊肿或肉芽肿未完全摘除有关。这类病变在X线片上可见明显阴影，单纯根管治疗难以消除病灶。免疫抑制患者或糖尿病患者因组织修复能力下降，更容易出现愈合延迟。若肿胀伴随发热、淋巴结肿大，需考虑合并颌骨骨髓炎的可能。
日常应避免用患侧咀嚼硬物，饭后用生理盐水漱口，肿胀部位可配合冷敷减轻不适。若3-5天后肿胀未缓解或加重，需及时复诊评估是否需要调整治疗方案。
