食管癌手术的禁忌症主要包括肿瘤远处转移、心肺功能严重不全以及凝血功能障碍等。
肿瘤远处转移是食管癌手术的首要禁忌症，当癌细胞扩散至肝脏、肺脏或骨骼等器官时，手术难以彻底清除病灶，此时需优先考虑放化疗等综合治疗。心肺功能严重不全患者因无法耐受麻醉及手术创伤，术后易出现呼吸衰竭或心力衰竭等并发症，通常需通过心肺功能评估排除手术可能。凝血功能障碍会增加术中及术后大出血风险，如严重血小板减少或血友病患者需谨慎评估手术可行性。
部分患者因食管癌侵犯邻近大血管或气管，手术切除可能导致致命性出血或气道损伤，这类情况也属于相对禁忌症。高龄、重度营养不良或合并多器官功能衰竭的患者，术后恢复困难，需个体化权衡手术获益与风险。
建议患者在术前完善全面检查，由多学科团队评估手术适应症与禁忌症，术后注意营养支持与康复训练。
