肺结核患者出现手臂痛可能由胸膜刺激、结核性关节炎、神经根受累、药物副作用等原因引起，需结合影像学与实验室检查明确病因后针对性治疗。
1、胸膜刺激肺结核病灶累及胸膜时可放射至手臂，表现为牵涉痛。需通过胸部CT明确胸膜炎程度，治疗以抗结核药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺为主，疼痛明显可短期使用对乙酰氨基酚缓解。
2、结核性关节炎结核分枝杆菌血行播散可能导致肩关节或肘关节感染，表现为关节肿胀伴活动受限。关节穿刺液抗酸染色可确诊，需延长抗结核疗程并联合链霉素，严重者需关节腔注射糖皮质激素。
3、神经根受累脊柱结核压迫臂丛神经根可引发放射性手臂痛，常伴感觉异常。MRI检查可显示椎旁脓肿，除标准抗结核治疗外，必要时需手术清除病灶，可配合维生素B12营养神经。
4、药物副作用利福平等抗结核药物可能引发肌腱炎或周围神经病变。需监测肌酐激酶水平，调整用药方案时可替换为乙胺丁醇，辅以甲钴胺改善神经症状。
建议肺结核患者出现手臂痛时及时复查胸部影像，避免提重物加重症状，保证优质蛋白摄入以支持免疫功能。
