老年人恶性骨肿瘤晚期多数情况下不建议手术。恶性骨肿瘤晚期通常伴随广泛转移和身体机能下降，手术风险超过获益，治疗重点转向姑息治疗和疼痛管理。
1、肿瘤分期晚期恶性骨肿瘤多已发生远处转移，手术无法完全切除病灶，此时根治性手术可能加速肿瘤扩散。
2、身体状况老年患者常合并心肺功能减退、骨质疏松等基础疾病，麻醉和手术耐受性差，术后并发症概率显著增加。
3、治疗目标晚期治疗以改善生活质量为主，可采用放射治疗控制局部病灶，配合阿片类镇痛药、双膦酸盐类药物缓解骨痛。
4、替代方案靶向治疗和免疫治疗可能延长生存期，需结合基因检测结果选择帕博利珠单抗、地舒单抗等生物制剂。
建议通过营养支持维持体力，适量补充维生素D和钙剂，在医生指导下使用止痛药物，定期复查评估病情进展。
