食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

Question

食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办

Answer 1

食管胃底静脉曲张及其破裂出血可通过内镜下套扎治疗、药物降压、介入手术、外科分流术等方式治疗。通常由肝硬化门脉高压、酗酒、肝炎病毒感染、遗传代谢性疾病等原因引起。

1、内镜下套扎

通过内镜在曲张静脉根部放置橡皮圈结扎，适用于急性出血期。需配合生长抑素类似物降低门脉压力，常见药物有奥曲肽、特利加压素、普萘洛尔。

2、药物降压

非选择性β受体阻滞剂可减少门脉血流，常用普萘洛尔、卡维地洛、纳多洛尔。需监测心率血压，禁用于哮喘患者。

3、介入手术

经颈静脉肝内门体分流术通过支架建立分流通道，适用于反复出血患者。术后需抗凝治疗并定期复查支架通畅性。

4、外科分流

门腔静脉分流术直接降低门脉压力，但易诱发肝性脑病。适用于Child-Pugh分级A级且药物控制无效者。

患者应严格戒酒、低盐软食，避免粗糙食物刺激，定期复查胃镜评估静脉曲张程度，肝硬化患者需同步进行抗病毒或保肝治疗。