贲门癌晚期死前症状主要包括吞咽困难、恶病质、呕血及呼吸困难,症状发展按严重程度从早期消耗性表现到终末期器官衰竭排列。
1、吞咽困难肿瘤阻塞贲门导致进食梗阻,伴随反流未消化食物。可通过胃造瘘维持营养,药物推荐使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃肠动力药。
2、恶病质癌性消耗导致极度消瘦与肌肉萎缩,与肿瘤坏死因子过量分泌有关。需肠外营养支持,可遵医嘱使用醋酸甲地孕酮改善食欲。
3、呕血肿瘤侵犯血管引发上消化道出血,呕出咖啡样物或鲜红色血液。需紧急止血治疗,药物推荐凝血酶原复合物、生长抑素类似物。
4、呼吸困难转移性胸腔积液或肺部感染导致缺氧,出现端坐呼吸和紫绀。需氧疗联合胸腔穿刺引流,必要时使用吗啡缓解濒死期气促。
终末期建议姑息治疗减轻痛苦,家属需注意口腔护理与体位调整,避免强行进食加重不适。