酮症酸中毒可能由胰岛素缺乏、感染、饮食不当、酗酒等原因引起,可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗等方式干预。
1、胰岛素缺乏1型糖尿病或胰岛素治疗中断导致脂肪分解加速,产生大量酮体。需立即静脉注射短效胰岛素,常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、重组人胰岛素。
2、急性感染肺炎或尿路感染等炎症反应加重代谢紊乱,可能与白细胞介素6升高有关,常伴发热。需抗感染治疗联用胰岛素,药物可选左氧氟沙星、头孢曲松、莫西沙星。
3、高脂饮食长期生酮饮食或暴饮暴食增加脂肪酸氧化负荷。建议调整膳食结构,急性期需禁食并静脉补充葡萄糖溶液。
4、酒精中毒乙醇代谢抑制糖异生并促进酮体生成,常见于长期酗酒者伴呕吐症状。需戒酒并补充维生素B1,严重者行血液净化治疗。
患者应定期监测血糖酮体,避免过度节食或酗酒,出现深大呼吸、意识模糊等症状须急诊处理。