酮症酸中毒可通过补液治疗、胰岛素治疗、纠正酸中毒、电解质调整等方式治疗。酮症酸中毒通常由糖尿病控制不佳、长期饥饿、酗酒、感染等原因引起。
1、补液治疗快速补充生理盐水恢复血容量,改善组织灌注,后续根据血糖水平改用葡萄糖溶液,补液过程中需监测电解质平衡。
2、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉滴注控制高血糖,常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素,需每小时监测血糖变化。
3、纠正酸中毒当动脉血pH值低于7.0时需谨慎使用碳酸氢钠,过度纠酸可能导致低钾血症和脑脊液酸中毒,需严格掌握指征。
4、电解质调整重点纠正低钾血症,在尿量正常后开始补钾,同时监测血镁、血磷水平,必要时补充磷酸盐和镁剂。
患者需立即就医,治疗期间严格禁食,待病情稳定后逐步恢复糖尿病饮食,定期监测血糖和酮体水平。