肝硬化食管胃底静脉曲张早期可能无明显症状，但可通过胃镜检查、血液检查、影像学检查、门静脉压力测定等方式发现。早期表现可能仅有轻微消化不良或无症状，进展期可能出现呕血、黑便等症状。
胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张的金标准，可直接观察静脉曲张程度，早期发现曲张静脉的红色征或糜烂。
血小板减少、肝功能异常等血液检查结果可能提示门静脉高压，间接提示存在静脉曲张风险。
腹部超声、CT或MRI可显示门静脉系统扩张情况，评估门静脉高压程度，有助于早期发现静脉曲张。
通过肝静脉压力梯度测量可准确评估门静脉压力，压力超过一定阈值提示存在静脉曲张风险。
肝硬化患者应定期进行胃镜筛查，避免进食粗糙食物，保持大便通畅，减少腹压增高的因素，有助于早期发现和预防食管胃底静脉曲张破裂。
