脊髓型颈椎病最重要的诊断依据是脊髓受压的临床表现结合影像学证据，主要包括神经功能缺损体征、颈椎MRI显示脊髓压迫、颈椎X线或CT显示椎管狭窄、电生理检查异常等。
1、神经体征典型表现为下肢肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性，可能伴随上肢精细动作障碍，需通过神经系统查体明确脊髓损伤平面。
2、MRI检查颈椎MRI可清晰显示脊髓受压程度、位置及信号改变，T2加权像高信号提示脊髓水肿或变性，是确诊的关键影像学依据。
3、椎管狭窄颈椎X线侧位片显示椎管矢状径小于13毫米，CT三维重建可见骨性椎管容积减少，与脊髓受压存在明确相关性。
4、电生理异常体感诱发电位潜伏期延长或运动诱发电位波幅降低，可客观反映脊髓传导功能障碍，辅助判断病变严重程度。
确诊需结合病史与多项检查结果，早期发现应避免颈部剧烈活动，及时至脊柱外科就诊评估手术指征。
