肺脓肿患者出现吐血通常提示病情加重，可能由脓肿侵蚀血管、合并感染加重或凝血功能障碍等原因引起，需立即就医排查出血原因并调整治疗方案。
1. 血管侵蚀肺脓肿壁血管破裂导致咯血，可能伴随胸痛、发热。需通过支气管动脉栓塞术止血，药物可选用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸片或维生素K1注射液。
2. 感染加重病原体毒力增强引发组织坏死，常见铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌感染。需升级抗生素如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素，配合痰液引流。
3. 凝血异常长期感染消耗凝血因子，表现为皮肤瘀斑、鼻衄。需输注新鲜冰冻血浆，药物可用凝血酶原复合物、人纤维蛋白原。
4. 空洞形成脓肿进展为厚壁空洞易损伤肺动脉分支，CT可见液平面。需考虑肺叶切除术，术前使用头孢哌酮舒巴坦控制感染。
出现咯血应立即禁食并侧卧位防止窒息，记录出血量及性状，住院期间监测血红蛋白变化，恢复期避免剧烈咳嗽和重体力活动。
