门脉高压症可以通过药物控制、内镜治疗、介入手术和肝移植等方式治疗,治疗效果与病因及病情严重程度相关。
1、药物治疗:使用普萘洛尔、硝酸异山梨酯等降低门静脉压力,奥曲肽可用于急性出血期控制。需配合病因治疗如抗病毒药物控制乙肝。
2、内镜治疗:内镜下套扎或硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张,需重复进行以预防再出血,治疗后可能出现胸痛、发热等短期并发症。
3、介入手术:经颈静脉肝内门体分流术通过支架建立分流通道,适合药物和内镜治疗无效者,可能诱发肝性脑病需长期随访。
4、肝移植:终末期肝硬化合并门脉高压的首选根治方案,术后需终身服用免疫抑制剂,生存率与供肝质量及排斥反应控制相关。
患者应限制钠盐摄入,避免粗糙食物,定期监测肝功能。出现呕血或黑便需立即就医,Child-Pugh分级C级患者建议优先评估移植指征。