肛瘘与痔疮可通过发病位置、症状特征、病因及检查手段进行区分，主要差异包括瘘管形成、分泌物性质、疼痛特点及肛门外观变化。
1. 发病位置肛瘘多表现为肛门周围皮肤与直肠间的异常瘘管，开口可见于肛周；痔疮则发生于肛门齿状线附近的静脉丛，分为内痔、外痔及混合痔。
2. 症状特征肛瘘典型症状为反复流脓、瘙痒，伴间歇性肿痛；痔疮以无痛性便血、肛门肿物脱出为主，血栓性外痔可有急性剧痛。
3. 病因差异肛瘘多继发于肛周脓肿感染，与克罗恩病等炎症相关；痔疮因静脉回流受阻或盆底肌松弛导致，常见于便秘、久坐人群。
4. 检查方法肛瘘需通过指诊探及瘘管走行，必要时行肛周MRI或瘘管造影；痔疮可通过肛门镜观察静脉曲张程度及出血点。
建议出现肛门不适时尽早就医，避免自行用药延误病情，日常需保持排便通畅并注意肛周清洁。
