骨髓移植后肺排异可能导致肺纤维化，肺排异反应主要包括急性肺损伤、闭塞性细支气管炎综合征、间质性肺炎、特发性肺炎综合征等类型。
急性肺损伤可能与供体T细胞攻击宿主肺组织有关，表现为呼吸困难、低氧血症，治疗需使用甲泼尼龙冲击联合环孢素抗排异，可选用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、环孢素软胶囊、人免疫球蛋白等药物。
慢性排异反应导致小气道纤维化闭塞，常见干咳、活动后气促，需长期使用阿奇霉素片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、吗替麦考酚酯胶囊等药物控制炎症进展。
巨细胞病毒再激活或免疫介导的肺泡损伤可引发肺间质纤维化，胸部CT显示网格影，治疗需联用更昔洛韦注射液、醋酸泼尼松片、吡非尼酮胶囊抗病毒及抗纤维化。
非感染性弥漫性肺泡损伤可进展为肺纤维化，表现为快速进展的呼吸衰竭，需大剂量丙种球蛋白冲击联合硫唑嘌呤片、尼达尼布软胶囊进行免疫调节。
建议定期监测肺功能及高分辨率CT，保持环境清洁避免感染，出现气促症状时及时进行血气分析检查。
