胰腺癌手术后感染率相对较高,主要与手术创伤大、患者免疫力低下、术后引流管留置、糖尿病控制不佳等因素有关。
1、手术创伤胰腺手术范围广,涉及多器官分离,创面暴露时间长,细菌易通过切口或吻合口侵入。术后需加强切口护理,预防性使用抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑。
2、免疫力低下肿瘤消耗及手术应激导致免疫功能受损,增加感染风险。术前应纠正营养不良,术后可短期使用免疫调节剂如胸腺肽、丙种球蛋白。
3、引流管相关术后留置胰肠吻合口引流管可能成为感染通道。需每日评估引流液性状,必要时更换引流管,使用抗生素覆盖肠道菌群如哌拉西林他唑巴坦。
4、血糖控制合并糖尿病患者术后高血糖会显著增加感染概率。围手术期应严格监测血糖,使用胰岛素泵控制血糖在稳定范围。
术后需监测体温及炎症指标,保持切口干燥清洁,早期下床活动促进引流,出现发热或引流液浑浊应及时就医处理。