便血和肛门不适可能由痔疮或结直肠癌引起，区分要点包括出血特征、伴随症状、发病年龄及病程进展。
1. 出血特征痔疮出血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血；结直肠癌出血常呈暗红色，与粪便混合，可能伴有黏液。
2. 伴随症状痔疮多伴肛门瘙痒、肿物脱出；结直肠癌可能出现排便习惯改变、腹痛、消瘦等全身症状。
3. 发病年龄痔疮好发于20-50岁人群；结直肠癌发病率随年龄增长而升高，50岁以上需重点排查。
4. 病程进展痔疮症状常反复但总体稳定；结直肠癌症状呈进行性加重，可能伴随肠梗阻或贫血。
建议40岁以上人群出现持续便血时及时进行肠镜检查，日常增加膳食纤维摄入，避免久坐久站。
