心肌梗死患者出现牙痛通常表现为左侧下颌或上颌区域疼痛，这种牵涉痛可能由心脏缺血放射至三叉神经引起，需与口腔疾病鉴别。牙痛位置与心肌梗死关联性主要受冠状动脉病变位置、神经传导路径、个体痛觉敏感度、既往口腔病史四方面因素影响。
1、冠状动脉病变左冠状动脉前降支闭塞时，心脏缺血信号常通过胸脊神经T1-T4传导至左侧头颈部，表现为左侧牙痛，需立即进行心电图和心肌酶检测，可使用阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油等药物。
2、神经传导路径心脏交感神经与三叉神经下颌支在脊髓层面存在交汇，缺血刺激可能被误判为牙源性疼痛，这种情况建议完善冠脉造影，治疗药物包括吗啡、β受体阻滞剂、他汀类药物。
3、痛觉敏感差异部分患者对内脏牵涉痛定位不典型，可能表现为双侧或右侧牙痛，需结合其他心梗症状判断，紧急处理时可使用替格瑞洛、肝素、血管紧张素转换酶抑制剂。
4、口腔疾病干扰合并龋齿或牙周炎可能混淆疼痛来源，但心梗性牙痛多伴随胸闷冷汗，确诊需排除口腔问题后紧急进行心脏检查，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
出现不明原因左侧牙痛伴胸骨后压迫感应立即就医，避免剧烈活动，保持情绪稳定，完善心血管检查前暂禁食水。
