重症肺炎感染会出现吐血症状，通常由肺部血管损伤、凝血功能障碍、合并胃黏膜病变、肺结核或肺栓塞等原因引起。
1、肺部血管损伤重症肺炎可能导致肺部毛细血管破裂出血，血液随痰液咳出形成血痰或咯血。需及时进行胸部CT检查，可遵医嘱使用氨甲环酸、垂体后叶素或酚磺乙胺等止血药物。
2、凝血功能障碍严重感染可能引发弥散性血管内凝血，表现为皮肤黏膜出血伴咯血。需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆，可使用维生素K1、人凝血酶原复合物等药物。
3、胃黏膜病变应激性溃疡是重症患者常见并发症，呕血可能被误认为咯血。需进行胃镜检查，可选用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂联合硫糖铝保护胃黏膜。
4、肺结核或肺栓塞合并肺结核可能出现空洞型病变大咯血，肺栓塞可导致肺梗死性出血。需完善结核菌素试验或肺动脉CTA，抗结核选用异烟肼+利福平，抗凝选用低分子肝素。
出现吐血症状应立即保持侧卧位防止窒息，记录出血量和性状，禁食禁水并尽快联系急救。重症肺炎需在ICU进行氧疗和生命支持治疗，避免自行使用止血药物。
