尿道黏膜损伤的症状主要有排尿疼痛、尿道出血、尿频尿急、会阴部不适以及尿液浑浊。尿道黏膜损伤可能由外伤、尿道感染、尿道结石、医源性操作或性生活不当等因素引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
1、排尿疼痛排尿疼痛是尿道黏膜损伤的典型表现,由于黏膜破损后尿液刺激神经末梢导致。疼痛多为灼烧感或刺痛,在排尿初期尤为明显。轻度损伤可能仅表现为轻微不适,严重时可影响正常排尿功能。尿道炎或尿道结石引起的损伤常伴随这种症状,需通过尿常规检查明确病因。
2、尿道出血尿道黏膜血管丰富,损伤后可能出现尿道口滴血或尿液带血。外伤性损伤出血量较多,可见鲜红色血液;感染性损伤多为镜下血尿。长期出血可能引发尿道狭窄,需及时进行尿道镜检查。骑跨伤或导尿管置入不当是常见诱因。
3、尿频尿急黏膜损伤刺激尿道感受器,导致膀胱过度活动。患者每日排尿次数可能超过10次,且伴有急迫感。这种情况在细菌性尿道炎中较为突出,夜间症状可能加重。尿动力学检查可评估膀胱功能,必要时需使用缓解膀胱痉挛的药物。
4、会阴部不适损伤引发的炎症反应会导致会阴区胀痛或坠胀感,久坐时症状加重。体检可能触及尿道压痛,慢性损伤可能出现尿道周围硬结。这种症状常见于反复尿道操作的患者,热敷可暂时缓解不适,但需解决原发损伤。
5、尿液浑浊黏膜脱落细胞和炎性渗出物使尿液呈现云雾状,静置后可能出现沉淀物。感染性损伤还会导致尿液异味,大肠杆菌感染时尤为明显。需进行尿培养确定病原体,脓尿持续超过一周可能提示复杂性尿道损伤。
尿道黏膜损伤患者应保持每日饮水2000毫升以上,稀释尿液减少刺激。避免辛辣食物和酒精摄入,选择宽松棉质内裤减少摩擦。出现发热或腰痛需警惕上行感染,及时进行泌尿系统超声检查。治疗期间禁止性生活,导尿患者需严格无菌操作。反复发作的尿道损伤建议进行尿道造影排除解剖异常。