肝癌晚期出现腹水主要与门静脉高压、低蛋白血症、淋巴液回流受阻、肿瘤腹膜转移等因素有关。
1. 门静脉高压：肝癌压迫或侵犯门静脉导致血流受阻，血管内液体渗入腹腔形成腹水。可通过限盐饮食、利尿剂（如呋塞米、螺内酯）缓解症状。
2. 低蛋白血症：肝脏合成白蛋白功能严重受损，血浆胶体渗透压下降引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合营养支持治疗。
3. 淋巴回流受阻：肿瘤压迫肝门区淋巴管导致淋巴液漏入腹腔。治疗以腹腔穿刺引流为主，必要时行腹腔静脉分流术。
4. 腹膜转移：癌细胞播散至腹膜刺激血管通透性增加。需针对原发肿瘤进行全身化疗（如索拉非尼、仑伐替尼），结合局部腹腔灌注治疗。
患者应保持半卧位休息，限制每日液体摄入量，定期监测腹围及体重变化，及时就医处理腹胀加重或呼吸困难等情况。
