剖宫产后阴道分娩的禁忌症主要有子宫破裂高风险、胎盘异常、胎位不正、产道梗阻等。需严格评估产妇及胎儿状况后决定分娩方式。
1、子宫破裂高风险既往古典式子宫切口或T型切口史，瘢痕子宫厚度不足可能导致子宫破裂。需通过超声监测瘢痕厚度，建议选择择期剖宫产。
2、胎盘异常前置胎盘或胎盘植入覆盖原手术瘢痕区域时，阴道分娩可能引发大出血。需结合MRI检查评估，通常需行剖宫产术终止妊娠。
3、胎位不正横位、臀位等异常胎位可能造成分娩困难。可通过外倒转术尝试矫正，失败后建议剖宫产。
4、产道梗阻骨盆狭窄或软产道肿瘤等机械性梗阻会阻碍胎儿娩出。需进行骨盆测量评估，确诊后应选择手术分娩。
建议有剖宫产史孕妇在孕晚期进行专业评估，制定个体化分娩方案，避免盲目试产导致母婴并发症。
