主动脉夹层患者通常表现为突发剧烈胸痛、血压异常波动、休克症状及器官缺血表现,常见于高血压控制不佳、动脉粥样硬化、马凡综合征或外伤史人群。
1. 胸痛特点撕裂样或刀割样胸痛,多位于前胸或肩胛区,疼痛可随夹层扩展发生迁移,常伴濒死感。
2. 血压异常约半数患者出现双上肢血压差超过20mmHg,部分表现为难治性高血压或低血压休克。
3. 器官缺血夹层累及分支动脉时可导致脑梗、截瘫、肠坏死或肢体缺血,表现为相应器官功能障碍。
4. 高危因素多数患者存在长期未控制的高血压病史,部分合并结缔组织病、主动脉瓣畸形或妊娠等诱因。
确诊后需绝对卧床制动,避免血压波动,建议低盐饮食并严格控制每日液体摄入量,紧急情况下需进行外科手术或血管内修复治疗。