左肾积水的症状主要包括腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块和发热寒战，病情发展可能从轻度不适进展至肾功能损害。
1、腰部胀痛早期表现为单侧腰部持续性钝痛或酸胀感，活动后可能加重，与输尿管梗阻导致肾盂压力升高有关。轻度积水可通过解除梗阻原因缓解。
2、排尿异常可能出现尿频、尿急或尿量减少，常见于输尿管结石或前列腺增生压迫所致。需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
3、腹部肿块严重积水时可在肋弓下触及肿大肾脏，多伴随恶心呕吐。提示存在先天性畸形或肿瘤压迫等病理性因素，需手术解除梗阻。
4、发热寒战合并感染时出现高热、畏寒等全身症状，提示化脓性肾盂肾炎。需紧急抗感染治疗并引流积水，避免脓毒血症等严重并发症。
出现持续腰痛或排尿困难应及时就医，超声检查可早期发现肾积水，日常需保持每日2000毫升饮水量减少结晶沉积风险。
