大三阳和小三阳是乙型肝炎病毒感染的两种常见状态，分别指乙肝五项检查中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性（大三阳）和HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性（小三阳）。
1、大三阳：大三阳表示乙肝病毒复制活跃，传染性强，通常伴随肝功能异常，需密切监测病毒载量和肝脏炎症程度。
2、小三阳：小三阳提示病毒复制减弱，传染性降低，但部分患者仍存在肝纤维化或肝硬化风险，需定期评估肝脏情况。
3、传播途径：两者均通过血液、母婴垂直传播和性接触传播，接种乙肝疫苗是有效预防手段。
4、治疗差异：大三阳多需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦；小三阳若无明显肝损伤可暂观察，出现异常时再干预。
乙肝携带者应避免饮酒，定期复查肝功能、超声和甲胎蛋白，保持均衡饮食与规律作息。
