腰椎管狭窄可通过椎板切除术、椎间融合术、椎管扩大成形术、微创减压术、人工椎间盘置换术等手术治疗。
1、椎板切除术椎板切除术通过切除部分椎板扩大椎管空间，适用于骨性结构压迫神经的病例。手术可缓解下肢麻木、间歇性跛行等症状，但可能影响脊柱稳定性。术后需配合康复训练，避免久坐或负重活动。常见并发症包括脑脊液漏、神经损伤等，需严格评估手术适应症。
2、椎间融合术椎间融合术在减压同时植入骨块或融合器稳定脊柱，适用于合并腰椎不稳或滑脱的患者。手术能有效防止狭窄复发，但会降低腰椎活动度。术后需佩戴支具3-6个月，可能出现邻近节段退变。术前需评估骨质疏松程度，避免内固定失败。
3、椎管扩大成形术椎管扩大成形术通过精准磨除增生骨质保留脊柱结构，适合轻中度狭窄。手术创伤小且维持脊柱生理曲度，但技术要求较高。术后恢复较快，1-2周可下床活动。需注意黄韧带再增生可能，远期可能需二次手术。
4、微创减压术微创减压术采用通道技术局部解除神经压迫，适合高龄或基础疾病多的患者。手术切口小且出血少，但视野受限可能减压不彻底。术后次日即可下床，需避免早期剧烈运动。可能出现硬膜撕裂或减压区血肿，需密切观察神经功能。
5、人工椎间盘置换术人工椎间盘置换术在减压同时保留椎间活动度，适合年轻患者单节段病变。手术能减少邻近节段退变风险，但假体可能磨损或移位。术后需限制扭转动作3个月，定期复查假体位置。长期随访显示10年以上假体存活率较高。
术后应保持正确坐姿避免腰椎过度负荷，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕。康复期可进行游泳、核心肌群训练等低冲击运动，禁止弯腰提重物。饮食需补充钙质和维生素D促进骨骼愈合，控制体重减轻脊柱压力。若出现下肢无力或大小便功能障碍需立即复诊，定期影像学检查评估手术效果。
