男性射精障碍主要包括射精过快、不射精症、逆行射精、射精疼痛和射精延迟五种类型。可通过心理干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善，通常与心理因素、神经损伤、生殖系统病变等因素有关。
1、射精过快射精过快指阴茎插入阴道后短时间内即射精，可能与心理紧张、龟头敏感度增高或前列腺炎有关。心理疏导有助于缓解焦虑，可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片等药物调节神经传导，局部涂抹利多卡因凝胶降低敏感度。日常可通过挤压训练延长射精时间。
2、不射精症不射精症表现为性交时无法达到高潮射精，常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变或药物副作用。需排查甲磺酸溴隐亭片等药物影响，神经损伤者可尝试盐酸米多君片改善交感神经功能，配合电刺激治疗。心理性因素需针对性消除性压抑观念。
3、逆行射精逆行射精时精液逆向流入膀胱，多因膀胱颈手术、糖尿病或肾上腺素能神经阻滞导致。盐酸伪麻黄碱片可增强膀胱颈收缩力，严重者需手术重建尿道解剖结构。糖尿病患者需优先控制血糖，减少神经进一步损伤。
4、射精疼痛射精疼痛常由精囊炎、前列腺炎或尿道狭窄引起。细菌感染需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片抗感染，慢性炎症可配合热疗缓解。尿道狭窄需行尿道扩张术，结石梗阻需体外冲击波碎石。
5、射精延迟射精延迟指性刺激持续但难以射精，可能与抗抑郁药、内分泌异常或神经系统病变相关。调整盐酸舍曲林片等药物剂量，甲状腺功能减退者补充左甲状腺素钠片，必要时采用震动刺激辅助射精。
建议保持规律性生活频率，避免过度手淫或性交中断。日常注意控制血压血糖，减少骑自行车等压迫会阴部的行为。急性发作期可尝试温水坐浴缓解不适，所有药物治疗均需在医生指导下进行，定期复查评估疗效。合并心理障碍时应同步接受专业心理咨询。
