肠道易激综合征患者不能喝牛奶主要与乳糖不耐受有关，牛奶中的乳糖可能加重腹胀、腹泻等症状。肠道易激综合征是一种功能性胃肠病，典型表现为腹痛、排便习惯改变，部分患者因缺乏乳糖酶分解乳糖而诱发不适。
牛奶中的乳糖需经乳糖酶分解为葡萄糖和半乳糖才能被吸收。肠道易激综合征患者常合并乳糖酶缺乏，未分解的乳糖在肠道发酵产气，刺激肠壁蠕动加快，导致腹胀、肠鸣或腹泻加重。部分患者即使无乳糖酶缺乏，牛奶蛋白也可能通过免疫反应或神经调节异常加剧肠道敏感。临床观察显示，低乳糖饮食可减少这类患者症状发作频率。
少数肠道易激综合征患者对乳糖耐受良好，饮用牛奶后无不适反应，可能与个体差异或肠道菌群调节能力有关。但这类人群仍需控制摄入量，避免过量饮用诱发症状。对于确诊乳糖不耐受者，可选择无乳糖牛奶或酸奶替代，酸奶中的乳酸菌有助于改善乳糖代谢。
建议肠道易激综合征患者通过饮食日记记录牛奶摄入与症状关系，必要时进行氢呼气试验明确乳糖耐受性。日常可选择低脂、低FODMAP饮食，补充钙剂替代牛奶营养。若症状持续加重，需就医排除器质性疾病，遵医嘱使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊或双歧杆菌三联活菌散等药物调节胃肠功能。
