没感觉的冠心病严重吗

Question

没感觉的冠心病严重吗

Answer 1

没有明显症状的冠心病可能同样严重，部分患者可能属于无症状心肌缺血或稳定型心绞痛，这类情况仍需警惕心肌梗死等风险。冠心病严重程度主要取决于血管狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环建立情况，与症状是否明显无必然关联。

部分冠心病患者因神经敏感性降低、糖尿病周围神经病变或个体痛阈差异，对心肌缺血的感知较弱。这类患者冠状动脉可能已存在严重狭窄，但日常活动未诱发典型胸痛。无症状心肌缺血常见于老年、糖尿病患者，心电图或运动负荷试验可发现异常，需通过冠脉CTA或造影明确诊断。长期未干预可能突然进展为急性冠脉综合征，甚至猝死。

另一部分患者冠状动脉狭窄程度较轻，侧支循环代偿良好，日常活动中心肌供氧与耗氧能维持平衡，因此症状隐匿。这类患者斑块可能处于稳定状态，但情绪激动、寒冷刺激等诱因仍可能导致斑块破裂引发急性事件。定期监测血脂、血糖等指标，控制高血压等基础疾病对延缓病情进展至关重要。

无论是否出现症状，确诊冠心病的患者均需规范治疗。改善生活方式包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动。药物方面需遵医嘱使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片，必要时联合硝酸异山梨酯片等改善心肌供血。对于左主干病变或多支血管严重狭窄者，即便无症状也需评估是否行支架植入或搭桥手术。建议每3-6个月复查心脏彩超及运动负荷试验，及时调整治疗方案。