手术治疗股骨头缺血坏死的疗效通常较好，能够有效缓解疼痛并改善关节功能。股骨头缺血坏死的手术治疗方式主要有髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、截骨术、人工关节置换术、干细胞移植术等。
1、髓芯减压术髓芯减压术通过钻孔降低股骨头内压力，促进血液循环重建。适用于早期未出现明显塌陷的患者，术后配合康复训练可延缓病情进展。该手术创伤较小，但可能需重复进行以维持效果。
2、带血管蒂骨移植术带血管蒂骨移植术将自体带血供的骨组织移植至坏死区，能直接重建血运并提供结构支撑。适用于中青年患者的II-III期病变，术后需严格避免负重3-6个月。移植骨多取自腓骨或髂骨，存在供区并发症风险。
3、截骨术截骨术通过改变股骨受力分布，将坏死区移出负重区。适用于单侧坏死且髋臼完好的患者，技术要求较高。术后可能出现下肢不等长或内固定失效，需长期随访。
4、人工关节置换术人工关节置换术直接替换损坏关节，适用于晚期塌陷严重或继发骨关节炎的患者。全髋置换可完全解除疼痛，但假体有使用年限限制。年轻患者需谨慎选择，可能需二次翻修。
5、干细胞移植术干细胞移植术联合髓芯减压使用，通过注入骨髓间充质干细胞促进骨修复。适用于早期坏死，目前仍属探索性治疗。需配合生长因子使用，长期疗效有待更多临床验证。
术后需严格遵医嘱进行康复训练，早期以非负重活动为主，逐步增加关节活动度。控制体重减轻关节负荷，避免剧烈运动和高强度劳动。补充钙质和维生素D促进骨修复，戒烟限酒以改善血供。定期复查X线或MRI监测股骨头状态，若出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。不同术式各具特点，具体选择应结合坏死分期、年龄及日常活动水平综合评估。
