急性缺血性卒中可通过静脉溶栓治疗、血管内治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性缺血性卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是急性缺血性卒中的首选治疗方法，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。溶栓治疗能够溶解血栓，恢复血流，减少脑组织损伤。治疗前需进行头部CT或MRI检查，排除脑出血等禁忌证。溶栓后需密切监测生命体征，观察有无出血倾向。
2、血管内治疗血管内治疗适用于大血管闭塞导致的急性缺血性卒中，包括机械取栓、动脉溶栓等方法。机械取栓可通过支架取栓器、抽吸导管等设备直接清除血栓。血管内治疗的时间窗可延长至发病24小时内，但需根据灌注影像评估结果决定。治疗后需预防血管再闭塞，可能需要联合抗血小板或抗凝治疗。
3、抗血小板治疗抗血小板治疗主要用于非心源性栓塞的急性缺血性卒中，常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等。抗血小板药物能够抑制血小板聚集，预防血栓形成和扩大。对于轻型卒中或高危短暂性脑缺血发作，可考虑双联抗血小板治疗。治疗期间需监测出血风险，特别是消化道出血。
4、抗凝治疗抗凝治疗适用于心源性栓塞导致的急性缺血性卒中，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊等。抗凝治疗能够预防心房颤动等心脏病引起的血栓形成。启动抗凝治疗前需评估出血风险，多数情况下需在发病后数天开始。治疗期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。
5、神经保护治疗神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，保护脑组织。常用措施包括控制血压、血糖，维持水电解质平衡，使用依达拉奉注射液等神经保护药物。治疗需个体化，根据患者具体情况调整方案。同时需预防并发症，如肺炎、深静脉血栓等。
急性缺血性卒中患者需在卒中单元或神经内科接受专业治疗。恢复期应进行早期康复训练，包括肢体功能锻炼、言语训练等。饮食以低盐低脂为主，控制血压、血糖、血脂等危险因素。戒烟限酒，保持规律作息。定期随访，监测病情变化，预防卒中复发。家属需学习卒中识别和急救知识，发现症状及时送医。
