适量饮酒可能对心血管健康有一定益处，但过量饮酒会显著增加心脏病发作风险。酒精摄入与心脏病的关系呈现J型曲线，少量饮酒可能升高高密度脂蛋白胆固醇，而长期过量饮酒会导致心肌损伤、高血压等严重问题。
少量饮酒可能通过提升高密度脂蛋白胆固醇水平、抑制血小板聚集等机制产生保护作用。红酒中的多酚类物质如白藜芦醇具有抗氧化特性，可能改善血管内皮功能。每周摄入不超过100克纯酒精的饮酒模式，即相当于每天不超过1-2杯标准饮酒量，可能与较低的心脏病风险相关。这种保护效应在中年人群中可能更为明显，但需要配合健康饮食和规律运动。
长期过量饮酒会导致心肌细胞凋亡、心律失常和扩张型心肌病。每日摄入超过3个标准饮酒量会显著升高血压，增加心房颤动和出血性中风风险。酒精代谢产生的乙醛可直接损伤心肌细胞线粒体功能，同时酗酒常伴随维生素B1缺乏，可能诱发脚气病性心脏病。对于已有冠状动脉疾病的患者，即使中等量饮酒也可能加重病情进展。
建议存在心血管疾病高危因素者避免饮酒，健康人群如饮酒需严格控制在每日1个标准饮酒量以内。定期监测血压和血脂指标，出现心悸、胸闷等症状应立即戒酒并就医。保持地中海饮食模式、每周150分钟中等强度运动等非药物干预措施，比依赖酒精更能有效预防心脏病发作。
