排便时大量出血可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结直肠息肉或肿瘤等原因引起，可通过药物止血、局部治疗、手术干预等方式处理。
1. 痔疮出血内痔破裂是便血最常见原因，表现为无痛性鲜红色血滴落。温水坐浴可缓解症状，药物可选用马应龙麝香痔疮栓、太宁复方角菜酸酯栓、云南白药痔疮膏。
2. 肛裂损伤排便时肛门撕裂伴刀割样疼痛和鲜血附着，多与便秘有关。增加膳食纤维摄入改善排便，药物建议使用硝酸甘油软膏、地奥司明片、利多卡因凝胶。
3. 消化道溃疡胃十二指肠溃疡可能导致柏油样黑便，常伴上腹痛。需完善胃镜检查，药物选用奥美拉唑、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋。
4. 肠道病变结直肠息肉或肿瘤常见暗红色血便伴排便习惯改变，肠镜检查可确诊。较小息肉可行内镜下切除，进展期肿瘤需根治性手术。
急性出血期间应保持卧位休息，记录出血量和频次，避免摄入辛辣刺激食物，出血持续或伴头晕乏力需立即急诊处理。
