癫痫患者不一定要做手术治疗，多数患者可通过药物治疗控制发作。手术治疗仅适用于药物难治性癫痫或明确存在可切除致痫灶的情况。
癫痫的治疗首选抗癫痫药物，约70％的患者通过规范用药可有效控制发作。常用药物包括丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片等，需根据发作类型及个体差异选择。药物治疗需长期坚持，定期监测血药浓度及肝肾功能，避免自行调整剂量。对于儿童、育龄期女性等特殊人群，还需考虑药物对生长发育或胎儿的影响。
当两种以上抗癫痫药物足量、足疗程使用仍无法控制发作时，可能属于药物难治性癫痫，此时需评估手术可行性。术前需通过视频脑电图、磁共振等检查精确定位致痫灶，常见术式包括前颞叶切除术、胼胝体切开术等。手术成功的关键在于致痫灶是否完全切除，术后仍需继续用药一段时间。部分患者可能适合神经调控治疗，如迷走神经刺激术。
癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因。发作时需保护患者头部，防止舌咬伤，记录发作持续时间及表现。建议定期复诊评估治疗效果，根据医生指导调整治疗方案。饮食上可适当增加富含镁、钙的食物如绿叶蔬菜、坚果，但无需特殊忌口。
