药物相关性青光眼可能由糖皮质激素类药物、散瞳药物、抗抑郁药物、抗组胺药物等原因引起,可通过停药观察、降眼压药物、激光治疗、手术治疗等方式干预。
1、糖皮质激素类药物长期使用滴眼液或全身性糖皮质激素可能导致房水流出受阻,表现为眼压升高、视物模糊。需停用激素并改用非甾体抗炎滴眼液,可选用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液控制眼压。
2、散瞳药物阿托品等散瞳药可能诱发闭角型青光眼急性发作,伴随眼痛头痛。应立即停药并使用毛果芸香碱缩瞳,配合乙酰唑胺片、甘露醇注射液降低眼压。
3、抗抑郁药物三环类抗抑郁药可能通过抗胆碱能作用导致房角狭窄,出现虹视现象。建议换用SSRI类药物,联合使用溴莫尼定滴眼液、曲伏前列素滴眼液缓解症状。
4、抗组胺药物部分抗过敏药物可能加重青光眼风险,与瞳孔散大有关。需调整抗组胺药物类型,必要时采用选择性激光小梁成形术改善房水循环。
出现药物性眼压升高时应立即停药并监测眼压变化,避免长时间暗环境用眼,定期进行视野检查评估视神经损伤程度。