肺结核多数情况下不会引起明显疼痛，但可能伴随胸痛、肩背隐痛或咳嗽时牵拉痛。疼痛通常与胸膜受累、继发感染或空洞形成有关。
1、胸膜刺激结核杆菌侵犯胸膜可能导致胸膜炎，表现为深呼吸或咳嗽时单侧锐痛，可通过胸部CT确诊，治疗需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
2、空洞牵拉肺部空洞形成可能牵拉周围组织引发钝痛，常伴随咯血和持续低热，影像学检查可见肺部空洞影，需规范使用乙胺丁醇等药物并监测肝功能。
3、继发感染合并细菌感染时可能出现胸痛加重伴脓痰，需进行痰培养并根据结果加用左氧氟沙星等抗生素，同时保持呼吸道通畅。
4、神经反射痛病灶刺激膈神经可能引起肩部放射痛，需与胆囊疾病鉴别，通过结核菌素试验和影像学明确诊断后加强抗结核治疗。
肺结核患者应保证高蛋白饮食，适当补充维生素A和维生素D，避免剧烈运动加重胸痛症状，严格遵医嘱完成6-9个月全程治疗。
