输尿管结石不疼可能与结石位置固定、体积较小、输尿管扩张适应或神经敏感性降低等因素有关，需结合影像学检查确认结石状态。
1. 结石位置固定结石卡在输尿管某处未移动时，未刺激管壁平滑肌痉挛，表现为无痛感。建议通过超声监测结石位置变化。
2. 结石体积较小直径小于3毫米的微小结石可能随尿液自然排出，未造成明显梗阻。增加每日饮水量有助于促进排出。
3. 输尿管代偿扩张长期存在的结石可能引起输尿管局部扩张，降低管腔内压力。需定期复查肾功能以防积水性肾损伤。
4. 神经敏感性下降糖尿病患者或老年人群可能因神经病变降低痛觉感知。即使存在结石梗阻也可能无典型肾绞痛，需加强影像学筛查。
无症状结石仍需定期复查泌尿系CT或超声，避免盲目停止治疗。保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入。
