垂体性甲亢可通过药物治疗控制病情,常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等。治疗方案需根据激素水平、肿瘤大小及并发症综合制定。
1、药物治疗垂体性甲亢首选抗甲状腺药物,甲巯咪唑通过抑制甲状腺激素合成发挥作用,丙硫氧嘧啶适用于妊娠早期患者,普萘洛尔可缓解心悸等交感症状。
2、病因治疗垂体TSH瘤需评估手术指征,对于微腺瘤或手术禁忌者,可尝试生长抑素类似物如奥曲肽控制肿瘤生长,同时需监测视力视野变化。
3、辅助治疗β受体阻滞剂能改善心动过速等症状,放射性碘治疗不适用于TSH瘤所致甲亢,治疗期间需定期复查甲状腺功能及垂体MRI。
4、长期管理药物控制稳定后仍需终身随访,部分患者可能出现药物性甲减,需及时调整剂量,合并骨质疏松者应补充钙剂和维生素D。
患者应保持低碘饮食,避免剧烈运动诱发心律失常,出现头痛、视力骤降等垂体瘤压迫症状时需立即就医。