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静脉血栓好后有后遗症了怎么办

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山永生
山永生 主治医师
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武丽娟
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静脉血栓的危害主要包括肺栓塞、血栓后综合征、深静脉功能不全、局部组织坏死以及慢性静脉性溃疡。静脉血栓形成后可能引发一系列严重并发症,需及时干预治疗。

1、肺栓塞

静脉血栓最危险的并发症是血栓脱落导致肺栓塞。脱落的栓子随血流进入肺动脉,可能阻塞肺动脉主干或分支,轻者表现为胸痛、呼吸困难,重者可出现休克甚至猝死。肺栓塞的死亡率较高,尤其大面积肺栓塞可在短时间内危及生命。对于疑似肺栓塞患者需立即进行抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素、华法林等。

2、血栓后综合征

静脉血栓后约半数患者会出现血栓后综合征。主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着和静脉曲张。这是由于血栓机化导致静脉瓣膜功能受损,静脉回流障碍所致。早期积极抗凝治疗可降低发生率,已发生者可穿弹力袜改善症状。

3、深静脉功能不全

深静脉血栓形成后即使溶解,仍可能遗留静脉瓣膜损伤。这会导致静脉血液倒流,引起下肢慢性静脉功能不全。患者常感下肢沉重、胀痛,久站后加重,严重者可出现静脉性跛行。治疗包括压力治疗、药物治疗和必要时的手术干预。

4、局部组织坏死

当静脉血栓完全阻塞血管且侧支循环不良时,可能导致局部组织缺血坏死。这种情况多见于肠系膜静脉血栓形成,表现为剧烈腹痛、血便,严重者需手术切除坏死肠段。肢体静脉血栓也可能引起皮肤坏死,尤其合并动脉供血不足时风险更高。

5、慢性静脉性溃疡

长期静脉高压可导致皮肤营养障碍,最终形成难以愈合的静脉性溃疡。溃疡多位于小腿下段内侧,常反复发作,严重影响生活质量。治疗需综合压力治疗、创面护理和必要时的手术治疗。预防关键在于控制静脉高压和改善微循环。

静脉血栓患者日常应注意避免久坐久站,适当活动促进血液循环。饮食上保持低盐低脂,多摄入富含膳食纤维的食物预防便秘。穿着医用弹力袜有助于减轻下肢静脉压力。戒烟限酒,控制体重,定期复查凝血功能。出现下肢肿胀、疼痛加重或呼吸困难等症状时应立即就医。对于高风险人群,如术后患者、长期卧床者,应在医生指导下采取预防性抗凝措施。

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