传导性腹痛通常由内脏器官病变刺激神经传导至体表引起,可能与胃肠炎、胆囊炎、泌尿系结石、女性盆腔疾病、胸膜炎等因素有关。
1、胃肠炎胃肠黏膜炎症刺激内脏神经可引发上腹或脐周疼痛,疼痛可能向背部放射。常见诱因包括细菌感染、饮食不当等。急性期需禁食并静脉补液,可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、消旋卡多曲颗粒等药物。伴有呕吐时需警惕电解质紊乱。
2、胆囊炎胆囊炎症通过内脏神经传导可表现为右上腹痛向右肩胛区放射。发作多与胆结石嵌顿有关,典型症状包括墨菲征阳性、发热等。急性期需禁食并静脉使用头孢曲松钠注射液、消旋山莨菪碱注射液,慢性期可口服熊去氧胆酸片。
3、泌尿系结石输尿管结石移动时刺激神经丛可产生沿输尿管走行的放射性疼痛,常伴血尿、尿频。小于6毫米的结石可通过多饮水、口服双氯芬酸钠栓促进排出,较大结石需体外冲击波碎石。肾绞痛发作时可肌注哌替啶注射液。
4、女性盆腔疾病卵巢囊肿扭转或盆腔炎可刺激盆神经丛引起下腹痛向腰骶部传导。妇科检查可见附件区压痛,超声有助于诊断。急性盆腔炎需静脉使用注射用头孢西丁钠,卵巢囊肿蒂扭转需紧急手术。
5、胸膜炎胸膜炎症刺激膈神经可表现为上腹痛向肩部放射,呼吸时疼痛加剧。结核性胸膜炎需规范抗结核治疗,细菌性胸膜炎可选用注射用头孢呋辛钠。胸腔积液量大时需穿刺引流缓解症状。
出现传导性腹痛需避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状。急性发作时应禁食禁水,采取屈曲体位缓解疼痛,及时就医完善血常规、超声等检查。慢性腹痛患者需注意饮食规律,避免辛辣刺激食物,适当进行腹部热敷或按摩促进血液循环。