射精射不出来可能由心理因素、药物副作用、神经损伤、生殖系统梗阻等原因引起，可通过心理疏导、药物调整、手术治疗等方式改善。
1. 心理因素：焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能抑制射精反射。建议通过心理咨询缓解压力，伴侣共同参与治疗有助于改善症状。
2. 药物影响：抗抑郁药、降压药等可能干扰射精功能。需由医生评估调整用药方案，必要时可更换为米氮平、特拉唑嗪等对性功能影响较小的药物。
3. 神经病变：糖尿病周围神经病变或多发性硬化可能导致传导异常。表现为勃起正常但无射精感，需控制原发病，甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可能有一定帮助。
4. 生殖道梗阻：精囊炎或输精管结扎术后可能造成机械性阻塞。通常伴随会阴胀痛，经直肠超声可确诊，严重者需行精囊镜探查或输精管吻合术。
日常应避免过度疲劳，适度运动有助于改善盆底肌肉协调性。出现持续症状建议尽早就诊泌尿外科或男科，完善激素水平、尿流动力学等检查。
