抑郁症的诊断需由精神科医生通过临床访谈结合心理评估量表完成，治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预及生活方式调整。抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病或人格特质等因素有关。
1、心理治疗认知行为疗法是抑郁症一线心理干预手段，通过修正负面认知模式改善情绪。人际关系疗法侧重解决社交冲突，正念疗法帮助患者接纳当下体验。心理治疗通常需要每周1-2次，持续12-20周。对于轻度抑郁，单纯心理治疗可能足够。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀是常用抗抑郁药，起效需2-4周。去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛适用于伴躯体疼痛者。用药期间需定期复诊评估疗效，避免突然停药。药物需配合心理治疗使用效果更佳。
3、物理治疗重复经颅磁刺激通过磁场调节前额叶皮层活动，适用于药物无效患者。改良电休克治疗用于严重自杀倾向或木僵状态，需全身麻醉下进行。光照疗法对季节性抑郁有效，每日清晨照射特定波长光线30分钟。
4、社会支持家庭治疗可改善患者家庭互动模式，减少情感表达过度。加入病友互助小组能减轻病耻感，职业康复训练帮助恢复社会功能。重要关系人的情感支持与陪伴对康复至关重要，但需避免过度保护。
5、生活方式规律有氧运动如快走、游泳可促进脑源性神经营养因子分泌。地中海饮食模式富含欧米伽3脂肪酸，限制精制糖摄入。保持7-8小时睡眠，建立固定作息。正念呼吸、渐进式肌肉放松等技巧有助于缓解急性焦虑发作。
抑郁症患者应建立规律的生活节律，每日保持适度日照，避免酒精和咖啡因。家属需学习非批判性倾听技巧，注意自杀风险信号的识别。康复期可尝试园艺、艺术等创造性活动，逐步恢复社会角色功能。定期复诊评估病情变化，治疗周期通常需要6-12个月。若出现自杀意念或症状加重须立即就医。
老年人抑郁症可通过临床症状评估、量表筛查、实验室检查、影像学检查、排除其他疾病等方式诊断，治疗主要包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持、生活方式调整。
1、临床症状评估：
医生会详细询问患者情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等核心症状的持续时间及严重程度。典型表现包括持续两周以上的心境低落、对日常活动丧失兴趣，可能伴有食欲改变、疲劳感、自责或无价值感。需特别关注老年人可能以躯体不适为主诉的特点。
2、量表筛查：
常用老年抑郁量表GDS和汉密尔顿抑郁量表HAMD进行量化评估。GDS专为老年人设计，排除了易与躯体疾病混淆的条目；HAMD则能更全面评估抑郁严重程度。量表结果需结合临床判断，不能单独作为诊断依据。
3、实验室检查：
需进行甲状腺功能、维生素B12、叶酸水平等检测，排除甲状腺功能减退、营养不良等器质性疾病。电解质检查和肝肾功能评估对后续药物选择有指导意义。部分患者可能需要检测皮质醇水平以排除库欣综合征。
4、影像学检查：
头颅CT或MRI有助于鉴别脑血管病变、脑萎缩等神经系统疾病。老年抑郁症患者常见脑白质病变和基底节区异常，这些发现可能影响治疗效果预测。功能性脑影像检查在科研中应用较多，临床诊断价值有限。
5、排除其他疾病：
需详细排查帕金森病、痴呆早期、肿瘤等器质性疾病，以及药物副作用导致的抑郁状态。特别注意与适应障碍、焦虑障碍的鉴别诊断。共病情况在老年患者中常见，需要综合评估。
老年抑郁症患者应保持规律作息，每天进行30分钟以上散步、太极拳等低强度运动，多参与社交活动。饮食注意补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因摄入。家属需给予充分情感支持，定期陪同复诊，密切观察药物不良反应。建议通过养花、书法等兴趣爱好转移注意力，避免长期独处。症状持续或加重时应及时就医调整治疗方案。
