头外伤可能导致脑出血,常见类型包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤伴出血及蛛网膜下腔出血,需根据外伤程度和部位综合评估。
1、硬膜外血肿多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉引起,表现为短暂昏迷后清醒再昏迷,需紧急手术清除血肿,常用药物包括甘露醇、呋塞米降低颅压。
2、硬膜下血肿常因桥静脉撕裂导致慢性出血,多见于老年人,症状呈进行性加重,可采用钻孔引流术治疗,配合使用氨甲环酸止血。
3、脑挫裂伤出血直接暴力撞击导致脑组织损伤出血,伴随头痛呕吐,需CT监测出血量,必要时行去骨瓣减压术,可选用神经节苷脂营养神经。
4、蛛网膜下腔出血外伤性脑血管破裂血液流入蛛网膜下腔,出现剧烈头痛颈强直,需绝对卧床并使用尼莫地平预防脑血管痉挛。
头外伤后应密切观察72小时意识变化,避免剧烈活动,出现持续头痛呕吐或意识障碍须立即就医复查头颅CT。