鼻腔镜手术通常采用鼻内窥镜下微创操作,主要步骤包括术前评估、麻醉消毒、内镜探查、病灶处理及术后护理。手术方式主要有鼻窦开放术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、鼻甲部分切除术、鼻腔肿物切除术等。
1、术前评估术前需完善鼻窦CT或MRI检查明确病变范围,评估患者心肺功能及凝血状况。医生会询问过敏史和用药史,停用抗凝药物一周以上。慢性鼻炎患者需控制急性炎症后再手术。
2、麻醉消毒多数采用局部麻醉联合静脉镇静,儿童或复杂手术需全身麻醉。使用碘伏溶液消毒鼻腔及面部皮肤,铺无菌手术巾。麻醉起效后通过收缩血管药物减少术中出血。
3、内镜探查将直径4毫米的内窥镜经前鼻孔进入鼻腔,0度或30度镜头可观察各鼻道及鼻窦开口。同步视频系统放大显示病灶细节,明确息肉、囊肿或骨质增生位置。
4、病灶处理根据病变类型选择不同器械,电动切割器切除息肉组织,骨凿修正偏曲的鼻中隔,射频消融缩小肥厚鼻甲。术中同步吸引保持术野清晰,必要时使用止血材料填塞。
5、术后护理术后24小时取出鼻腔填塞物,使用生理盐水冲洗鼻腔。医生会开具抗生素预防感染,糖皮质激素喷鼻减轻水肿。复查内镜观察创面愈合情况,一般2周内避免剧烈运动。
术后应保持环境湿度,避免用力擤鼻或打喷嚏。饮食选择温凉流质食物,用口呼吸可能导致咽喉干燥可含服润喉片。出现发热、剧烈头痛或大量鼻出血需立即复诊。定期随访可预防鼻腔粘连,慢性鼻窦炎患者需坚持3个月以上的鼻腔冲洗和用药。
鼻腔发炎可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素片、布洛芬缓释胶囊、氯雷他定片等药物。鼻腔发炎可能与细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻窦炎、鼻息肉等因素有关,需根据具体病因选择药物。
一、阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素,适用于细菌感染引起的鼻腔发炎。该药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对链球菌、葡萄球菌等常见致病菌有效。使用前需确认无青霉素过敏史,可能出现胃肠道不适或皮疹等不良反应。
二、头孢克肟分散片头孢克肟分散片为第三代头孢菌素,对革兰阳性菌和阴性菌均有抗菌活性,常用于治疗鼻窦炎等细菌性感染。该药物通过破坏细菌细胞壁导致细菌溶解死亡,需注意与抗酸药同服可能影响吸收效率。
三、罗红霉素片罗红霉素片是大环内酯类抗生素,适用于对青霉素过敏患者的细菌性鼻腔感染。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,对支原体、衣原体等非典型病原体也有抑制作用,服药期间应避免与特非那定等药物联用。
四、布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊是非甾体抗炎药,可缓解鼻腔发炎伴随的疼痛和肿胀症状。该药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,但可能增加消化道出血风险,胃病患者需谨慎使用。
五、氯雷他定片氯雷他定片是第二代抗组胺药,适用于过敏性鼻炎导致的鼻腔炎症。该药物通过阻断组胺H1受体减轻鼻痒、喷嚏等症状,嗜睡副作用较轻,但严重肝功能不全者需调整剂量。
鼻腔发炎期间应保持室内空气湿润,避免接触粉尘等刺激物。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的蔬菜水果帮助黏膜修复。擤鼻时动作轻柔,可配合生理盐水冲洗鼻腔。若症状持续超过一周或出现发热、脓性分泌物等情况,应及时复查调整用药方案。所有药物均须在医生指导下使用,不可自行增减剂量或更换药物。