痛风是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎性疾病,可能由高嘌呤饮食、酒精摄入、肥胖、肾脏排泄障碍等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、控制体重、促进尿酸排泄等方式干预。
1、高嘌呤饮食长期摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会导致尿酸生成过多。建议减少红肉摄入,增加低脂乳制品,急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、秋水仙碱、别嘌醇。
2、酒精影响酒精代谢会抑制尿酸排泄并促进生成,啤酒和烈酒风险更高。需戒酒并保持每日2000毫升饮水,慢性痛风可选用苯溴马隆、非布司他等降尿酸药物。
3、代谢异常肥胖和胰岛素抵抗会导致尿酸清除率下降,通常伴随关节红肿热痛。需控制BMI在24以下,合并高血压时可使用氯沙坦钾辅助降尿酸。
4、肾脏病变慢性肾病或利尿剂使用可能导致尿酸排泄障碍,常见血尿酸超过420μmol/L。需治疗原发病,避免使用噻嗪类利尿剂,严重者可考虑培戈洛酶注射治疗。
痛风患者每日饮水量建议超过2000毫升,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测血尿酸水平并复查肝肾功能。