甲硝唑与替硝唑是两种常用的硝基咪唑类抗菌药物，主要区别在于抗菌谱、代谢特点及不良反应发生率，适用于不同感染类型。
1、抗菌活性甲硝唑对厌氧菌、滴虫、阿米巴原虫有效；替硝唑抗菌谱相似但半衰期更长，对部分脆弱拟杆菌作用更强。
2、代谢差异甲硝唑需多次给药，肝脏代谢为主；替硝唑半衰期约12小时，可每日1-2次给药，肾脏排泄比例更高。
3、不良反应甲硝唑常见恶心、金属味觉；替硝唑胃肠道反应较轻，但可能引起头痛及皮疹概率略高。
4、适用场景甲硝唑多用于口腔感染、盆腔炎；替硝唑更适用于严重厌氧菌感染及预防术后感染，禁用于妊娠早期。
使用前需评估肝肾功能，避免与酒精同服，具体用药方案应严格遵循医嘱。
