脑出血开颅手术适用于出血量大、脑疝风险高或保守治疗无效的患者，手术方式主要有去骨瓣减压术、血肿清除术、内镜辅助血肿引流术、钻孔引流术。
1、去骨瓣减压术通过移除部分颅骨降低颅内压，适用于广泛脑水肿患者，术后需预防感染和脑脊液漏，可能伴随暂时性神经功能缺损。
2、血肿清除术直接清除脑内血肿以解除压迫，常用于基底节区出血，需警惕术后再出血风险，可能遗留肢体偏瘫等后遗症。
3、内镜辅助引流术微创方式清除血肿，创伤较小但需严格把握适应症，适用于位置较深的出血，术后恢复期相对较短。
4、钻孔引流术通过颅骨钻孔引流液态血肿，多用于脑室出血或少量硬膜下血肿，需动态监测引流效果和颅内压变化。
术后需严格监测生命体征，早期进行康复训练，控制血压血糖等基础疾病，饮食以低盐低脂高蛋白为主，定期复查头颅CT评估恢复情况。
